 . Бледный, температура тела субфебрильная, носовое кровотечение. Пальпируется множество лимфоузлов I-II размера. В ОАК: эритроциты 2,8*1012/л, Hb 70 г/л, ЦПК 0,85; лейкоциты-2,9*109/л; п-1, с-20, л-75, м-4, СОЭ 50 мм/ч; тромбоциты единичные.
Исследование, необходимое в первую очередь:
а) подсчет ретикулоцитов
б) биопсия лимфоузла
в) посев крови на стерильность
г) коагулограмма
д) миелограмма
128. Диагноз острого лейкоза подтверждается одним из следующих лабораторных признаков:
а) трехростковой аплазией костного мозга
б) положительной реакцией на миелопероксидазу
в) полиморфным клеточным составом костного мозга
г) лейкемическим зиянием
д) малоклеточным составом костного мозга
129. Выберите исследование, необходимое для подтверждения диагноза «лейкоз» из ниже перечисленного:
а) миелограмма
б) общий анализ крови
в) подсчет тромбоцитов
г) коагулограмма
д) свертываемость крови
130. Выберите описание картины костного мозга, соответствующее острому лейкозу:
а) малоклеточный, представлен жировой тканью
б) обильноклеточный, полиморфный, представлен всеми ростками кроветворения
в) обильноклеточный, мономорфный, на 10% представлен бластными клетками
г) клеточный, эритро-, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен
д) обильноклеточный, мономорфный, на 25% представлен бластными клетками
131. В набор исследований, необходимых для подтверждения диагноза острого лейкоза, входит все, КРОМЕ:
а) морфологических
б) цитохимических
в) цитогенетических
г) иммунофлюоресцентных
д) иммунофенотипирования
132. Минимальный уровень бластных клеток (%) в костно-мозговом пунктате, позволяющий достоверно диагностировать острый лейкоз, составляет:
а) 1
б) 5
в) 15
г) 25
д) 35
133. Дифференциальную диагностику острого лейкоза в первую очередь необходимо проводить с одним из ниже перечисленных заболеваний:
а) гемофилия А
б) синдром Казабаха-Меррита
в) геморрагический васкулит
г) болезнь Виллебранда
д) апластическая анемия
134. Устранение патологического пула клеток при остром лейкозе достигается путем проведения следующего варианта лечения из ниже перечисленного:
а) дезинтоксикационной терапии
б) полихимиотерапии
в) трансфузии тромбоконцентрата
г) трансфузии эритроцитарной массы
д) экстракорпоральных методов лечения
135. Основу лечения острого лимфобластного лейкоза составляют препараты следующих групп, КРОМЕ:
а) противоопухолевых ферментов
в) фторхинолонов
в) антиметаболитов
г) алкилирующих соединений
д) противоопухолевых антибиотиков
136. В протоколах программ БФМ в лечении острого лейкоза применяют все препараты, КРОМЕ:
а) рубомицина
б) L-аспарагиназы
в) преднизолона
г) гливека
д) циклофосфана
137. Для профилактики нейролейкоза в программе БФМ используют эндолюмбально:
а) лейковорин
б) рубомицин
в) метатрексат
г) цитозар
д) винкристин
138. Выберите препараты из ниже перечисленного, необходимые для поддерживающей терапии острого лейкоза:
а) рубомицин и винкристин
б) винкристин и циклофосфан
в) циклофосфан и метотрексат
г) метотрексат и 6-меркаптопурин
д) 6-меркаптопурин и преднизолон
139. Группа «риска» пациента с острым лейкозом определяется с учетом всего, из ниже перечисленного, КРОМЕ:
а) процента бластов в миелограмме
б) инициального лейкоцитоза
в) возраста больного
г) иммунофенотипа
д) тромбоцитоза
140. Укажите фактор, влияющий на прогноз острого лейкоза из ниже перечисленного:
а) степени анемии
б) выраженности тромбоцитопении
в) выраженности лимфоаденопатии
г) процента бластов в костном мозге
д) выраженность гепатоспленомегалии
141. Принципы лечения острого лейкоза включают все ниже перечисленные мероприятия, КРОМЕ:
а) устранения патологического пула клеток
б) коррекции анемии препаратами железа
в) коррекции побочного влияния химиотерапии
г) лечения и профилактики инфекционных осложнений
д) симптоматической терапии
142. Разделение лейкозов на острый и хронический основано на одном из ниже перечисленных признаков:
а) продолжительности заболевания
б) активности заболевания
в) исходе заболевания
г) цитохимии клеток костного мозга
д) морфологии клеток костного мозга
143. Выберите из ниже перечисленных признаков причину анемии при остром лейкозе:
а) кровотечение
б) дефицит железа
в) угнетение эритропоэза
г) дефицит фолиевой кислоты
д) повышенный гемолиз эритроцитов
144. Выберите из ниже перечисленного причину тромбоцитопении при остром лейкозе:
а) повторные кровотечения
б) угнетение тромбопоэза
в) нарушение свойств тромбоцитов
г) повышенное разрушение тромбоцитов
д) повышенное потребление тромбоцитов
145. Укажите причину гиперпластического синдрома при остром лейкозе из ниже перечисленного:
б) экстрамедуллярного кроветворения
в) метастазирования бластных клеток
г) секвестрации форменных элементов крови
а) воспаления лимфопролиферативных органов
д) увеличения числа фагоцитирующих клеток в РЭС
146. Мальчик 4 года. Жалобы на слабость, бледность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, синяки на теле, носовые кровотечения. Из анамнеза: последние полгода быстро устает, ухудшился аппетит. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. На коже туловища, конечностей – разноцветные петехии, пурпура, экхимозы. Лимфоаденопатия. Печень +3 см., селезенка +3,0 см.
Выберите ожидаемое изменение в общем анализе крови при этом заболевании:
а) панцитопения
б) высокая СОЭ
в) лимфоцитоз
г) абсолютный нейтрофилез
д) бластемия
147. Мальчик 4 года. Жалобы на слабость, бледность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, синяки на теле, носовые кровотечения. Из анамнеза: последние полгода быстро устает, ухудшился аппетит. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные; на коже туловища, конечностей – разноцветные петехии, пурпура, экхимозы. Лимфоаденопатия. Печень +3 см., селезенка +3,0 см. В ОАК: эритроциты 2,3*1012/л, Hb-70 г/л, цв.п.-1,0; тромбоциты – 62*109/л; лейкоциты – 14,0*109/л; л/ф: сегм/яд- 13%, лимф.-54%, бласты – 33%; СОЭ – 51 мм/ч.
Исследование, необходимое для верификации диагноза:
а) тромбоэластограмма
б) ликворограмма
в) иммунофенотипирование
г) миелограмма
д) коагулограмма
148. В настоящее время лечение острого лейкоза у детей в Казахстане проводится по программе:
а) ФАБ
б) БФМ
в) ЦАМП
г) ВОНЦ
д) БМ
149. К состоянию ремиссии острого лейкоза относятся все ниже перечисленные лабораторные признаки, КРОМЕ:
а) отсутствие бластных клеток в крови
б) менее 5% бластов в костном мозге
в) признаки восстановления нормального гемопоэза
г) менее 5 мононуклеаров в микролитре ликвора
д) не более 1 бласта в микролитре ликвора
150. У девочки 4,5 месяцев отмечается повышение температуры до 38оС, увеличены все группы лимфоузлов, печень и селезенка. В общем анализе крови: эритроциты-2,4*1012/л, Hb - 60 г/л, лейкоциты-39,2*109/л, с-12, л-74, бластов-23%, СОЭ - 50 мм/час., тромбоциты-32*109/л.
Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) острый лейкоз
б) апластическая анемия
в) лейкемоидная реакция
г) геморрагический васкулит
д) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
151. Мальчик 3 года. Жалобы на носовое кровотечение. Объективно: высокая температура, синяки на груди, бедрах. Гепатоспленомегалия. В крови - анемия II степени. В миелограмме: клеточный состав костного мозга мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу отрицательная.
Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) лейкемоидная реакция
б) острый лимфобластный лейкоз
в) острый миелобластный лейкоз
г) хронический миелолейкоз
д) острый промиелоцитарный лейкоз
152. Мальчик, 4 года Выражена интоксикация, бледность кожи, гепатоспленомегалия, микрополиадения. Возникло носовое кровотечение.
Для постановки диагноза необходимо исследование:
а) миелограмма
б) коагулограмма
в) общий анализ крови
г) подсчет тромбоцитов
д) посев крови на стерильность
153. У мальчика 5 лет возникло обильное кровотечение из лунки выпавшего зуба. В анализе крови: эритр 2,2*1012/л, Hb46 г/л, Ц.п.-1,0; Л-5,2*109/л, с-10, л-44, бластов 46%, СОЭ 77 мм/час, тромбоциты – единичные.
На этом этапе можно поставить диагноз:
а) острый лейкоз
б) апластическая анемия
в) лейкемоидная реакция
г) острый миелобластный лейкоз
д) острый лимфобластный лейкоз
154. Девочка 3 года. Жалобы на лихорадку, вялость, бледность. Объективно: десневое и носовое кровотечение. Имеются экхимозы на теле. Увеличены лимфоузлы разных групп до III размера, печень и селезенка.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
а) острый лейкоз
б) гемолитическая анемия
в) хронический миелолейкоз
г) железодефицитная анемия
д) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
155. Мальчик 4 года. Жалобы на носовые кровотечения. При осмотре - бледность, вялость; увеличенные до II размера периферические лимфоузлы. Печень, селезенка не увеличены. Ранее развивался хорошо, редко болел ОРЗ. В ОАК: эритроциты-3,6*1012/л, Hb-85 г/л, ц.п.-1,0; лейкоциты-2,4*109/л, п-1, сегм-3, лимф-92, мон-5%, СОЭ 70 мм/час. Тромбоциты - 12*109/л.
В первую очередь следует провести исследование:
а) стернальную пункцию
б) трепанобиопсию
в) люмбальную пункцию
г) коагулограмму
д) иммунограмму
156. Мальчик 4 года. Жалобы на боли в ногах, повышение температуры, повышенную утомляемость, носовое кровотечение. Болен в течение месяца. При осмотре: множество лимфоузлов I-II размера. В ОАК: эритроциты 2,8*1012/л, Hb 70 г/л, ЦПК 0,85; лейкоциты-2,9*109/л; п-1, с-20, л-75, м-4, СОЭ 50 мм/ч; тромбоциты единичные.
Выберите исследование, которое необходимо сделать в первую очередь:
а) посев крови на стерильность
б) подсчет ретикулоцитов
в) биопсию лимфоузла
г) коагулограмму
д) миелограмму
157. Лейкоз считается острым, если в периферической крови отмечается один из признаков:
а) лейкемическое зияние
б) тромбоцитоз
в) гипохромная анемия
г) высокая СОЭ
д) гиперлейкоцитоз
158. В отношении острого лимфобластного лейкоза является верным все, КРОМЕ:
а) положительная реакция на миелопероксидазу в бластах
б) протекает обычно более благополучно, чем миелобластный
в) может быть врожденным
г) у детей встречается чаще, чем миелобластный
д) характерно лейкемическое зияние
159. Лейковорин при лечении острого лейкоза назначают:
а) как резервный антибиотик
б) как антагонист метатрексата
в) как антимитотическое средство
г) для профилактики гиперурикемии
д) для активации миелопоэза
160. Аллопуринол при лечении острого лейкоза назначают с целью:
а) антагониста фолиевой кислоты
б) цитостатической
в) поддерживающей терапии
г) профилактики почечных осложнений
д) противогрибковой
161. К препаратам поддерживающей терапии острого лимфобластного лейкоза относятся:
а) цитозар, миелосан
б) миелосан, 6-муркаптопурин
в) 6-меркаптопурин, метотрексат
г) метатрексат, лейкомакс
д) лейкомакс, ацикловир
162. Для контроля наступления ремиссии на I протоколе программы БФМ-2005 миелограмму исследуют в следующие сроки:
а) еженедельно
б) на 15 и 33 день протокола
в) на 33 и 40 день протокола
г) в последний день протокола
д) после каждого из цитозаровых блоков
163. Затрудняет диагностику острого лейкоза следующее положение из нижеперечисленного:
а) грудной возраст больного
б) лечение антибиотиками
в) повторное рентгенологическое исследование
г) назначение преднизолона
д) повторное ультразвуковое исследование
164. Девочка 4 года. Поступила в стационар с обильным носовым кровотечением, геморрагической сыпью на коже. При осмотре: выраженная интоксикация, увеличены все группы лимфоузлов, печень, селезенка. В анализе крови: Hb-42 г/л.; лейкоциты-6,0*1012/л., тромбоциты - единичные, СОЭ-50 мм/час.
Первоочередное действие врача:
а) назначить преднизолон
б) ввести иммунат
в) перелить свежезамороженную плазму
г) начать лечение по протоколу БФМ-90
д) перелить эритроцитарную массу и тромбоконцентрат
165. Укажите важнейший критерий диагностики острого лейкоза из ниже перечисленного:
а) острое начало заболевания
б) пролиферативный синдром
в) наличие бластных клеток в костном мозге
г) мономорфный состав бластных клеток костного мозга
д) геморрагический синдром
166. Чтобы диагностировать острый лимфобластный лейкоз, нужно в крови или костном мозге обнаружить:
а) бласты в гемограмме
б) филадельфийскую хромосому
в) большое количество бластов в костном мозге:
г) отрицательную реакцию бластов на миелопероксидазу
д) лейкемическое зияние в гемограмме
167. Дебют острого лейкоза чаще всего наблюдается в возрасте:
а) до 6 мес
б) от 1 до 1,5 лет
в) от 2-х до 4 лет
г) от 5 до 10 лет
д) от 11 до 14 лет
168. Укажите наиболее частое сочетание клинических синдромов при остром лейкозе:
а) болевой, суставной, геморрагический, кожный
б) интоксикационный, болевой, анемический, кожный
в) геморрагический, желтушный, анемический, интоксикационный
г) гиперпластический, желтушный, анемический, интоксикационный
д) анемический, интоксикационный, геморрагический, гиперпластический
169. Девочка 5 лет. Поступила в стационар с обильным носовым кровотечением, геморрагической сыпью на коже, выраженной интоксикацией, увеличенными лимфоузлами, печенью, селезенкой. В анализе крови: Hb-42 г/л.; лейкоциты-6,0*1012/л., тромбоциты - единичные, СОЭ-50 мм/час.
Выберите исследование, необходимое для верификации диагноза:
а) посев крови на стерильность
б) подсчет ретикулоцитов
в) биопсия лимфоузла
г) коагулограмма
д) миелограмма
170. Современная полихимиотерапия острого лимфобластного лейкоза состоит из нескольких фаз, КРОМЕ:
а) индукции ремиссии
б) мультиагентной консолидации ремиссии
в) поддерживающей терапии антиметаболитами
г) профилактики и лечения нейролейкоза
д) профилактики и лечения инфекционных осложнений
171. При поддерживающей терапии острого лейкоза необходимо контролировать следующий лабораторный показатель из ниже перечисленного:
а) число эритроцитов
б) уровень гемоглобина
в) число лейкоцитов
г) число бластов в миелограмме
д) время свертывания крови
172. Для острого лимфобластного лейкоза характеен один из нижеперечисленных лабораторных показателей:
а) обнаружение филадельфийской хромосомы
б) высокий уровень витамина В12 в сыворотке
в) низкий уровень витамина В12 в сыворотке
г) отрицательная реакция на миелопероксидазу
д) отсутствие лейкемического зияния
173. При лечении острого лейкоза возможны все осложнения, КРОМЕ:
а) гиперурикемии
б) сепсиса
в) гемосидероза
г) кандидоза
д) токсического гепатита
174. Укажите частый вариант лейкоза у детей из ниже перечисленного:
а) нейролейкоз
б) острый миелобластный лейкоз
в) острый лимфобластный лейкоз
г) острый промиелоцитарный лейкоз
д) ювенильная форма хронического миелолейкоза
175. Классификация лейкозов основана на следующих признаках, КРОМЕ одного:
а) длительности заболевания
б) морфологии бластных клеток
в) иммунофенотипа бластных клеток
г) цитогенетических нарушений
д) цитохимических исследований
176. Верными в отношении нейролейкоза являются все утверждения, КРОМЕ одного:
а) метастазирования лейкозных клеток в оболочки головного мозга
б) метастазирования лейкозных клеток в вещество мозга и нервные стволы
в) цитоза, повышения белка и снижения уровня глюкозы в ликворе
г) метастазирования лейкозных клеток в оболочки спинного мозга
д) снижения белка, повышения уровня глюкозы в ликворе
177. Укажите из ниже перечисленного средний диаметр эритроцитов при болезни Минковского-Шоффара:
а) 11 нм
б) 10 нм
в) 9 нм
г) 7 нм
д) 5 нм
178. Количество ретикулоцитов характерное для болезни Минковского-Шоффара составляет:
а) 1,0%
б) 1,5%
в) 2,0%
г) 5,0%
д) 10,0% и более
179. Кривая Прайс-Джонса отражает одно из ниже перечисленных положений:
а) форму эритроцитов
б) средний диаметр эритроцитов
в) осмотическую резистентность эритроцитов
г) количество ретикулоцитов
д) соотношение эритроцитов к ретикулоцитам
180. Выберите из ниже перечисленного необходимое лечение гемолитического криза при болезни Минковского-Шоффара:
а) реополиглюкин
б) тромбоцитарная масса
в) иммуноглобулин
г) эритроцитарная масса
д) криопреципитат
181. Укажите НАИБОЛЕЕ частое из возможных осложнений при болезни Минковского-Шоффара:
а) инфаркт селезенки
б) железодефицитная анемия
в) желчнокаменная болезнь
г) сепсис
д) гиперспленизм
182. Спленэктомию при болезни Минковского-Шоффара лучше проводить в возрасте:
а) до 6 месяцев
б) до 1 года
в) до 2-х лет
г) до 3-х лет
д) 5 лет и старше
183. Укажите основное звено в патогенезе болезни Минковского-Шоффара:
а) образование антиэритроцитарных антител
б) усиленное разрушение эритроцитов в селезенке
в) врожденная аномалия гемоглобина
г) наследственный дефект ферментов эритроцитов
д) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
184. Ребенку 3 года. Обследуется по поводу анемии. Обнаружено увеличение селезенки на 2,0 см. В ОАК: эр-3,0*1012/л, Hb 78 г/л, ретикулоцитов 94%. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% NaCl. Биохимия крови: общий билирубин 64,2 мкмоль/л, непрямой 56, 8 мкмоль/л.
Выберите один из ниже перечисленных показателей, НАИБОЛЕЕ характерный при данном заболевании:
а) ЦПК 0,7
б) средний диаметр эритроцитов 5,2 нм
в) положительная проба Кумбса
г) мишеневидные эритроциты в мазке крови
д) фетальный гемоглобин 15%
185. У мальчика 6 лет с периодически усиливающей желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л, ретикулоцитов 180%о. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% NaCl. Диагноз:
а) острый лейкоз
б) талассемия
в) болезнь Минковского-Шоффара
г) дефицит Г-6-ФДГ
д) аутоиммунная гемолитическая анемия
186. У ребенка 2-х лет с первых месяцев жизни замечена желтушность и побледнение кожи, увеличена селезенка на 2 см. Эритр-3,2*1012/л, Hb 74 г/л, ц.п.0,9. Билирубин 80 мкмоль/л, непрямой 70, прямой-10 мкмоль/л. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Ожидаемый результат исследования:
а) обнаружены мишеневидные эритроциты
б) осмотическая резистентность эритроцитов снижена
в) ретикулоцитов 2%о
г) фетальный гемоглобин 1,5%
д) сывороточное железо 38,2 ммоль/л
187. У мальчика 6 лет с периодически усиливающей желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л., ретикулоцитов 180%о. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% NaCl. Какой диагноз?
а) железодефицитная анемия
б) талассемия
в) болезнь Минковского-Шоффара
г) гемофилия
д) аутоиммунная гемолитическая анемия
188. У мальчика 7 лет с периодически усиливающей желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л., ретикулоцитов 180%о. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% NaCl. Ожидаемый показатель в анализах крови:
а) цветовой показатель 1,0
б) тромбоцитов 40,2*109/л
в) прямой билирубин 4,2 мкмоль/л
г) непрямой билирубин 60,2 мкмоль/л
д) сывороточное железо 6,2 ммоль/л
189. У мальчика 7 лет с периодически усиливающей желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л., ретикулоцитов 180%о. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% NaCl. Необходимое лечение:
а) преднизолон
б) циклоспорин А
в) спленэктомия
г) трансплантация костного мозга
д) витамина В12
190. Причиной болезни Минковского-Шоффара является:
а) наследственная аномалия гемоглобина
б) врожденный дефицит пируваткиназы эритроцитов
в) потеря фрагмента мембраны эритроцитов
г) патология мембраны эритроцитов
д) избыточный иммунный гемолиз в селезенке
191. Для больного наследственным микросфероцитозом с частыми апластическими кризами показано лечение:
а) преднизолон
б) спленэктомия
в) адроксон
г) цитостатики
д) гемосорбция
192. Диагнозу наследственного сфероцитоза соответствуют все признаки, КРОМЕ:
а) преобладание непрямого билирубина
б) незначительное увеличение селезенки
в) увеличение среднего диаметра эритроцитов
г) уменьшение среднего диаметра эритроцитов
д) сниженная осмотическая резистентность эритроцитов
193. Причиной болезни Минковского-Шоффара является:
а) дефект мембраны эритроцитов
б) усиленный гемолиз эритроцитов вследствие гиперспленизма
в) усиленный гемолиз вследствие гипокалиемии
г) иммунный гемолиз эритроцитов в селезенке
д) повышенная осмотическая хрупкость эритроцитов
194. Осмотическая стойкость эритроцитов при наследственном сфероцитозе:
а) 0,48-0,36%
б) 0,7-0,3%
в) 0,4-0,2%
г) 0,45-0,4%
д) 0,5-0,3%
195. Найдите ошибку в высказываниях о наследственном сфероцитозе:
а) может давать апластический криз
б) может давать гемолитический криз
в) может приводить к желчнокаменной болезни
г) ретикулоцитоз не характерен
д) может приводить к умственной отсталости
196. Один из диагностических критериев наследственного микросфероцитоза:
а) ретикулоцитопения
б) положительная непрямая проба Кумбса
в) сдвиг кривой Прайса-Джонса влево
г) гипохромная анемия
д) повышенная осмотическая стойкость эритроцитов
197. Тесты, помогающие дифференцировать разные виды гемолитических анемий между собой:
а) проба Кумбса, осмотическая стойкость эритроцитов
б) кривая Прайса-Джонса, цветовой показатель крови
в) подсчет ретикулоцитов, тромбоцитов
г) миелограмма, биопсия селезенки
д) проба Апта, уровень билирубина в крови
198. У мальчика 6 лет периодически усиливающаяся желтуха. В ОАК: Hb-70 г/л; ретикулоцитов-180%0, средний диаметр эритроцитов-5,2 нм. Осмотическая резистентность-0,4-0,7% NaCl.
Лабораторный показатель, подтверждающий диагноз:
а) цветовой показатель-1,0
б) тромбоцитов-40,2*109/л
в) прямой билирубин-2,2 мкмоль/л
г) непрямой билирубин-52,8 мкмоль/л
д) уровень железа в крови-46,2 мкмоль/л
199. У мальчика 6 лет с желтушным синдромом частые апластические кризы. В ОАК: Hb-70 г/л; ретикулоцитов-180%0, средний диаметр эритроцитов-5,2 нм. Осмотическая резистентность-0,4-0,7% NaCl.
Выберите необходимое лечение этому ребенку:
а) преднизолон
б) циклоспорин А
в) спленэктомия
г) пересадка костного мозга
д) витамин В12
200. Укажите фактор, характерный для всех гемолитических анемий:
а) высокая СОЭ
б) изменение осмотической резистентности эритроцитов
в) сокращение продолжительности жизни эритроцитов
г) проба Кумбса положительная
д) нормохромная анемия
201.К характерным лабораторным признакам гемолитической анемии относятся:
а) ретикулоцитоз, повышение непрямой фракции билирубина
б) отсутствие ретикулоцитов, гиперхромная анемия
в) снижен цветной показатель крови, тромбоцитопения
г) снижение сывороточного железа, повышение трансаминаз
д) гипохромная анемия, повышение прямой фракции билирубина
202. В основе патогенеза анемии Минковского-Шоффара лежит:
а) наследственная аномалия гемоглобина
б) врожденная недостаточность пируваткиназы
в) структурное нарушение мембранных белков эритроцитов
г) дефицит Г-6-ФДГ
д) в селезенке повышенный иммунный гемолиз
203. Средний диаметр эритроцитов у больного составил 5,2 нм.
Это характерно для одного из следующих заболеваний:
а) фолиеводефицитная анемия
б) микроангиопатическая анемия
в) парциальная красноклеточная анемия
г) наследственная микросфероцитарния гемолитическая анемия
д) железодефицитная анемия
204. У девочки 5 лет в крови ретикулоцитов 180%о.
Возможны все диагнозы, КРОМЕ:
а) хронической постгеморрагической анемии
б) талассемии
в) болезни Минковского-Шоффара
г) ретикулогистиоцитоза
д) аутоиммунной гемолитической анемии
205. К приобретенным гемолитическим анемиям НЕ относится:
а) вызванная химическими агентами
б) вызванная механическими причинами
в) аутоиммунные
г) изоиммунные
д) болезнь Минковского-Шоффара
206. Для большинства гемолитическим анемий НЕ характерно:
а) анемия нормохромная
б) сниженный цветовой показатель крови
в) темный цвет мочи
г) ретикулоцитоз
д) повышение непрямого билирубина
207. Эффект спленэктомии при болезни Минковского-Шоффара:
а) увеличение срока жизни эритроцитов
б) повышается осмотическая резистентность эритроцитов
в) снижается выработка антиэритроцитарных антител
г) эритроциты теряют сферическую форму
д) болезнь излечивается
208. У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин снижен до 70 г/л, ретикулоцитов 180%о:, средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.
Укажите необходимое лечение:
а) преднизолон
б) циклоспорин А
в) спленэктомия
г) трансплантация костного мозга
д) витамин В12
209. Признак, свойственный наследственному микросфероцитозу:
а) уменьшен средний диаметр эритроцитов
б) мишевидные эритроциты
в) гипохромная анемия
г) проба Кумбса положительная
д) повышение осмотической резистентности эритроцитов
210. Прямая проба Кумбса проводится, используя:
а) эритроциты больного
б) эритроциты донора
в) сыворотку больного
г) эритроциты барана
д) иммунную сыворотку против глобулинов человека
211. Мальчик 8 лет. В ОАК: эритроциты 2,3,8*1012/л, Hb 85 г/л.; ЦПК-1,0; СОЭ 10 мм/час., ретикулоциты – 200‰. Биохимия крови – общий билирубин – 92 мкмоль/л; непрямой – 84 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л; АЛТ – 0,17 мкмоль/л, АСТ – 0,24 мкмоль/л. Средний диаметр эритроцитов – 5,6 мкм. Осмотическая резистентность эритроцитов – 0,7% - 0,3% NaCL.
Эти лабораторные данные характерны для:
а) гемолитической болезни новорожденного
б) острого лейкоза
в) аутоиммунной гемолитической анемии
г) железодефицитной анемии
д) наследственного микросфероцитоза
212. У девочки 3-х лет через неделю после ОРВИ внезапно повысилась температура тела до 38,70С, возникла слабость, головокружение. Побледнела и пожелтела. Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал стали темно-коричневого цвета. Селезенка пальпируется на 6 см ниже реберного края. Диурез достаточный. В ОАК анемия нормохромная II ст., ретикулоцитоз, сфероцитоз; СОЭ 50 мм/ч. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,48-0,32%. Прямая проба Кумбса положительная.
Выберите наиболее вероятный диагноз из предложенного:
а) наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
б) аутоиммунная гемолитическая анемия
в) изоиммунная гемолитическая анемия
г) микроангиопатическая гемолитическая анемия
д) талассемия
213. Главным для установления диагноза приобретенной аутоиммунной гемолитической анемии является:
а) темная моча и кал
б) количество ретикулоцитов
в) показатель осмотической резистентности
г) положительная проба Кумбса
д) обнаружение сфероцитов в крови
214. Прямая проба Кумбса обнаруживает:
а) неполные антиэритроцитарные антитела в плазме
б) неполные антиэритроцитарные антитела на поверхности эритроцитов
в) неполные антитела на эритроцитах и в плазме
г) антиглобулиновые антитела в плазме
д) антиглобулиновые антитела на поверхности эритроцитов
215. Непрямая проба Кумбса обнаруживает:
а) неполные антиэритроцитарные антитела в плазме
б) неполные антиэритроцитарные антитела на поверхности эритроцитов
в) неполные антитела и в плазме
г) антиглобулиновые антитела в плазме
д) антиглобулиновые антитела на поверхности эритроцитов
216. К приобретенным гемолитическим анемиям НЕ относится:
а) болезнь Минковского-Шоффара
б) гемолитическая болезнь новорожденных
в) микроангиопатическая гемолитическая анемии
г) аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами
д) аутоиммунная гемолитическая анемия с холодовыми антителами
217. В лечении аутоиммунной гемолитической анемии с тепловыми антителами НЕ применяют:
а) иммунодепрессанты
б) спленэктомию
в) плазмаферез
г) переливание эритроцитарной массы
д) трансплантацию костного мозга
218. В результате спленэктомии при болезни Минковского-Шоффара:
а) увеличен срок жизни эритроцитов
б) болезнь излечивается
в) снижена выработка антиэритроцитарных антител
г) эритроциты теряют шаровидную форму
д) повышена осмотическая резистентность эритроцитов
219. При аутоиммунных гемолитических анемиях в крови отмечается все, КРОМЕ одного:
а) высокий ретикулоцитоз
б) сфероцитоз
в) гипергаммаглобулинемия
г) положительная прямая проба Кумбса
д) отрицательная прямая проба Кумбса
220. Гипопластический криз при наследственном микросфероцитарной анемии проявляется всеми признаками, КРОМЕ одного:
а) нарастание анемии
б) ретикулоцитоз
в) количество ретикулоцитов снижено
г) головные боли, слабость, вялость
д) тахикардия, тахипноэ
221. Гемолитический криз при болезни Минковского-Шоффара проявляется всеми ниже перечисленными симптомами, КРОМЕ:
а) количество ретикулоцитов снижено
б) лихорадка
в) желтуха лимонного оттенка
г) тошнота, рвота
д) увеличение и болезненность селезенки
222. Для аутоиммунных гемолитических анемий характерны все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:
а) желтуха
б) лихорадка
в) темная моча
г) спленомегалия
д) гепатомегалия
223.Причина аутоиммунной гемолитической анемии:
а) дефект мембраны эритроцитов
б) дефект структуры гемоглобина
в) токсический гемолиз
г) иммунный гемолиз
д) образование антител к клеткам-предшественникам в костном мозге
224.Главным для установления уточненного диагноза аутоиммунной гемолитической анемии является:
а) темная моча и кал
б) количество ретикулоцитов
в) показатель осмотической резистентности эритроцитов
г) положительная проба Кумбса
д) обнаружение сфероцитов в крови
225.Тепловые антитела, вызывающие аутоиммунную гемолитическую анемию относятся к классу:
а) Ig А
б) Ig G
в) Ig М
г) Ig Е
д) Ig Д
226.Холодовые антитела, вызывающие аутоиммунную гемолитическую анемию относятся к классу:
а) Ig G
б) Ig А
в) Ig М
г) Ig Е
д) Ig Д
227. Препаратом высокой степени очистки при лечении гемофилии В является:
а) иммунат
б) криопреципитат
в) октанайн
г) гемофил М
д) коэйт ДВИ
228. У мальчика 7 лет периодически усиливается желтуха. В ОАК: Hb-70 г/л; ретикулоцитов-180%0, средний диаметр эритроцитов-5,2 нм. Осмотическая резистентность-0,4-0,7% NaCl.
Выберите из ниже перечисленного лабораторный показатель, подтверждающий диагноз:
а) цветовой показатель-1,0
б) тромбоцитов-150,2*109/л
в) прямой билирубин-3,2 мкмоль/л
г) непрямой билирубин-60,8 мкмоль/л
д) уровень железа в крови-46,2 мкмоль/л
229. Девочка 3 года. Поступила в стационар с обильным носовым кровотечением, геморрагической сыпью на коже. При осмотре: выраженная интоксикация, увеличены все группы лимфоузлов, печень, селезенка. В анализе крови: Hb-42 г/л.; лейкоциты-6,0*1012/л., тромбоциты - единичные, СОЭ-50 мм/час.
Укажите первоочередное действие врача:
а) назначить преднизолон
б) перелить эритроцитарную массу и тромбоконцентрат
в) перелить свежезамороженную плазму
г) начать лечение по программе БФМ
д) ввести гемофил М
230.Виды лечения, возможные при аутоиммунной гемолитической анемии с тепловыми антителами все ниже перечисленные, КРОМЕ:
а) иммунодепрессанты
б) спленэктомия
в) плазмаферез
г) переливание эритроцитарной массы
д) трансплантация костного мозга
231.Для аутоиммунной гемолитической анемии с холодовыми антителами характерно (4):
а) в крови антиэритроцитарные антитела класса Ig М
б) комплемент не активируется
в) синдром Рейно
г) встречается реже, чем с тепловыми антителами
д) возможна холодовая гемоглобинурия
232. Мальчику 12 лет. Болен с 6 месяцев, когда при прорезывании зубов появилось необильное десневое кровотечение. В дальнейшем при ушибах, падениях появлялись гематомы в области черепа, коленных суставах, носовые кровотечения.
Внешний вид больного на рисунке подтверждает диагноз:
а) ревматоидный артрит
б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
в) болезнь Шенлейна-Геноха
г) гемофилия
д) острый лейкоз
233. К вазопатиям относится заболевание:
а) гемолитическая анемия
б) острый лимфобластный лейкоз
в) болезнь Виллебранда
г) болезнь Шенлейна-Геноха
д) ИТП
234. У девочки 7 лет периодически возникают обильные кожные геморрагии, носовые кровотечения. На месте внутримышечной инъекции появилась гематома. При обследовании выявлено: увеличение длительности кровотечения, низкий уровень VIII фактора, низкая адгезия тромбоцитов к стеклонитям.
Укажите вероятный диагноз из ниже перечисленного:
а) тромбоцитопатия
б) болезнь Верльгофа
в) гемофилия
г) болезнь Виллебранда
д) болезнь Шенлейн-Геноха
235. Сыпь на представленном рисунке характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:
а) полихромная
б) симметричная
в) склонность к слиянию
г) геморрагическая
д) пятнисто-папулезная
236. Сыпь, представленная на рисунке, характерна для одного из ниже перечисленных заболеваний:
А) гемофилия
Б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
В) болезни Шенлейна-Геноха
Г) болезнь Минковского –Шоффара
Д) пиодермия
237. Характер геморрагических высыпаний (рисунок) типичен для:
А) болезни Шенлейна-Геноха
Б) идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
В) гемофилии
Г) острого лимфобластного лейкоза
Д) гемолитической анемии
238. Характерное расположение геморрагической сыпи (рисунок) наблюдается при:
А) остром лимфобластном лейкозе
Б) менингококцемии
В) болезни Шенлейна-Геноха
Г) идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
Д) гемолитической анемии Минковского-Шоффара
239. Характер высыпаний у ребенка на рисунке типичен для:
А) менингококцемии
Б) гемофилии
В) идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
Г) крапивницы
Д) болезни Шенлейна-Геноха
240. Исследование, представленное на рисунке, необходимо для постановки диагноза:
А) талассемия
Б) железодефицитная анемия
В) анемия Минковского-Шоффара
Г) аутоиммунная гемолитическая анемия
Д) острый лейкоз
Источник: kk.convdocs.org
|
|
